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很快秦廊便是进入了手术室之中。
气管颈段位于环状软骨下缘至胸骨上切迹之间,气管颈断前方由浅入深,依次为皮肤,浅筋膜,颈深筋膜,胸骨上间隙及颈静脉弓等结构。
更是涉及到甲状腺下静脉,甲状腺奇静脉丛,以及甲状腺最下动脉气管食管旁沟内的喉返神经,气管颈段下端更有颈根部大血管及胸膜顶,所以气管切开术,对于术者的要求非常高。
要求术者对于整个颈部的解剖结构了然于胸,再加之患者本身重度烧伤,所以整个手术难度非常之高,即便是寻常的住院医师都不敢冒然动手。
所以,在手术室之中,麻醉医师,巡回护士,器械护士们,内心也是有着一丝担忧的。
“局部麻醉,由于患者呼吸困难,所以先采取半卧肩下垫高,等我分离至气管后,在配合我将其头后仰...”
不过,回应他们的乃是,秦廊非常从容,精准的指令。
“好的,小秦医生。”
手术室之中,众医护人员同时开始按照主刀的指令执行。
一般来说,气管切开部位常位于第3-5气管环,所以秦廊直接在环状软骨下缘正中至胸骨上切迹稍上4cm处,切口部位,近乎一个倒三角形,以环状软骨为底,顶为胸骨上切迹,两边为胸锁乳突肌前缘。
秦廊执刀的手,非常的利落,干脆的便是行横切口。
完美级别的切开之下,很快的将皮肤和皮下组织后纵向分离。
“...1:50万肾上腺素的利卡多因注射液,拉钩...”
快速的节奏之下,器械护士飞快的配合着,果然还是小秦医生,精力旺盛的动作频率!
拉钩均匀的两侧牵开,两侧颈前肌在中线衔接的白线清晰的显露,正是颈前静脉。
“...缝合线,持针钳...”
秦廊非常利索的将其切断,结扎,由于提前注射了少量的利卡多因,故而,出血非常少。
紧接着,秦廊继续沿着白线上下分离,将颈前带状肌向两侧分离牵开,便是看到了甲状腺峡部,该峡部覆盖的乃是第2-3气管环。
秦廊细细的观察了一下,便是采取钝性分离,将包膜后与气管前筋膜分离,将其向上牵开。
一旁的器械护士,也算是见多识广了,不过还是有些微微的惊讶,小秦医生实在是太厉害,这气管充分显露,为后续步骤打下来扎实的基础。
“...细针头,11号尖刀...”
秦廊完成分离之后,便是切开气管前筋膜,然后便是用左手拇指及中指将喉部间定。
检查一番之后,确定气管居中,便是用细针头向气管内注射入局部麻醉药。
一旁的麻醉师微微一叹:“小秦医生,这操作还真是细致啊,一般只有一些浸淫其中十数年的老医生,才会加入这一步微操,能够减少气管的刺激。”
果然,天才就是不一样。
手术室之中,秦廊很快便是利用11号尖刀伸入要切开的软骨环下方,刺入气管并向上挑开第3-4软骨环。
整个动作一气呵成,行云流水。
“...气管撑开器,气管套管...”
秦廊高声的下达指令,一旁的小护士应声而动,配合着秦廊的高速动作,争分夺秒,配合无间。
只见到秦廊用气管撑开器伸入管内,撑开气管环切口,吸出分泌物,连同管芯将气管套插入气管,随即取出管芯,并再次细致的检查伤口,确认无活跃出血点。
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