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之所以有这样的结果,并不完全是三级医院业务量更大这么简单的问题。
公立医疗机构的收费标准是财政部门制定的,而且根据不同的医院等级进行调整。
同样的检查和治疗,三级医院和二级医院收费标准也是前者远高于后者。干一样多的活儿,三级医院可能这绩效就超过上限,而二级医院绩效就会差了一大截。
再加上三级医院的病员量更多,自然是拿得到上限,可是下面的医院,很多科室就面临着病员不足,自然也就拿不到那么多的绩效。
所以只要是从业者,除非工作以外的原因,没多少人会主动从大医院往小医院跑。
那些大型的三甲医院也从来用不到担心招不到人,毕竟除了儿科等少数科室以外,他们大部分科室的绩效收入远远高于财政部门的指标,奖金发放完全没问题。
即便是儿科,大医院的儿科医生收入也绝对比小医院的儿科医生收入高。
在全面规培的前提下,很多三级医院都有规培基地,有大量的廉价劳动力,对于招聘自然不急,哪怕同样是有招聘的需求,也同样可以靠着社会招聘,人才引进来解决。
可是下面的一二级医院,原本招聘可能就不容易,现在又一下子強直性地搞三年规培,只怕这几年的招聘就更有难度了。
事实上,一个人会选择什么样的工作,在哪里工作,除了知识等个人因素以外,同样受着其它社会因素的制约。
比如说求职地点的经济发展程度,比如说当地的医疗条件。
客观地讲,县里面的医疗资源明显不足,或者比起某些更加偏远落后地区而言,已经相当不错了,不过总体来看,医疗条件并不算特别的好。
县里面大一些的医疗机构主要有这么几家:县医院、中医院、妇保院这么三家,县医院是二级甲等综合医院,中医院是二级甲等中医医院,至于妇保院则是二级乙等专科医院。
剩下小一些的卫生单位主要是原来的镇医院解体改制,形成的社区卫生中心。
这样的数据看起来还算不错,不过却也远远不能满足本地的医疗需求。
县里尚且如此,下面的医疗条件就更差了。
除了零散分布的一些私人诊所以及牙医诊所以外,各个村里也就像徐毅老家一样。最多也就是有个村卫生站,没有常驻的医疗人员——这玩意儿说起来是应付检查的意义更大一些。
毕竟不是哪个村子都有徐毅这样,没编制没工资地给村民提供医疗服务。
执业是需要注册执业的,徐毅之前的中医执业证书是注册在中医院,并没有注册在村里的卫生站。
甚至更早一些时候,他连中医的执业证书都没有。
就这一点而言,他其实已经违反执业医师法,涉嫌非法行医了。
不过,谁在乎呢,卫生局真不知道徐毅在家给村里人帮村民看病什么的?
这事儿前前后后也不是一年半载,村里人不管是到县医院、中医院还是药店买药也都是徐毅签名的处方——当然,有些非处方药倒是真的不用处方。
这几年到处都在抓非法行医,无证行医。
卫生局真要说对这样的情况一点都不知道,那得说领导无能还是失明失聪呢?
究其根本不过睁一只眼闭一只眼罢了。
毕竟能让一个原本只是为了政绩,最多也就是每年医疗下乡体检能用一次的卫生站真能运转起来,不用增加一分财政支出,还提高了当地百姓的健康服务水平,哪个领导会傻到去讨各个方面的不满,上门来找徐毅麻烦,这不是自找不自在么?
当然这种脆弱的平衡维持也有前提,这只能建立在卫生站几年下来也没出医疗事故,徐毅也没做什么太超出自己执业范围的基础之上。
万一真出点什么事情,这卫生局第一个就带队下来找徐毅麻烦,他也妥妥地跑不掉。
各个村里的卫生站如此,各个乡里的卫生院也没好到哪儿去。好一些的乡里可能会有兼职的化验人员,至于专职的化验员,哪儿来的钱发工资,又上哪儿去招人?
即便开展,往往这些卫生院的检查项目也没多少,最多也就是三大常规做做,再好点的能查个血糖什么的,至于生化、免疫这些就不用想了。放射、超声、心电图这些项目基本都没开展,有两个乡有心电图,也都是卫生院的内科或者全科医生兼职的。
这样的医疗配置跟省城对比一下,差距就更加明显了。
省城光是省医院、省中医院、市一医院等等省市级的三级甲等医院就有数家,外加红会医院以及邮电、建工这些企业医院也都是三级综合医院。还有皮肤医院、省精神病院、省肿瘤医院、传染病院等不下十家的三级专科医院。各个区还有自己的区医院、妇幼保健院以及中医院这些都是二级医院。
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